中譯文：
專業(yè)報(bào)告：政策
一個(gè)關(guān)于人類致癌物的新觀點(diǎn)——E部分：煙草，檳榔果，酒精，煤煙和腌制魚
在2009年10月，30位來(lái)自10個(gè)國(guó)家的科學(xué)家在國(guó)際癌癥研究中心（IARC)舉行了對(duì)煙草，檳榔果，酒精，煤煙和腌制魚的再評(píng)價(jià)會(huì)議， 確定了致癌作用的新增的癌癥部位和機(jī)制。這些評(píng)估將會(huì)出版在IARC論文專著第100卷的E部分 。
吸煙是世界范圍內(nèi)最強(qiáng)的獨(dú)立性致癌因子。現(xiàn)在世界上有超過(guò)10億人在吸煙。新的證據(jù)也不斷的證明出大量的癌癥案例與吸煙有關(guān)；大量的證據(jù)證明吸煙可以引起結(jié)腸癌和卵巢癌。吸煙和乳腺癌的150多項(xiàng)流行病學(xué)研究已經(jīng)被評(píng)估。從2002年出版了的大量支持觀點(diǎn)的研究一致性的表明了一個(gè)小小的積極性關(guān)系（相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)1.1-1.3）。煙草中的大量化學(xué)物引起動(dòng)物乳腺癌，這些致癌因子隱藏域雌性乳房的脂肪膜上；因此這個(gè)工作組推斷有限的證據(jù)表明吸煙能夠引起乳腺癌。
父母吸煙和子女患癌之間的因果關(guān)系也已經(jīng)確立。4個(gè)最近的研究表明出生于吸煙父母（阜新，母親或者父母雙方，包括準(zhǔn)備懷孕期和懷孕期）的孩子的肝胚細(xì)胞瘤（一種稀有的胚胎癌癥）風(fēng)險(xiǎn)顯著高于常人。 英國(guó)兒童癌癥研究所報(bào)告了一個(gè)相關(guān)性風(fēng)險(xiǎn)：只有母親吸煙的風(fēng)險(xiǎn)為1.86，只有父親吸煙的風(fēng)險(xiǎn)為2.02.父母雙方吸煙為4.74（95%置信區(qū)間1.68-13.35）。對(duì)于兒童白血病，元分析報(bào)告顯示其與懷孕前與父親吸煙有關(guān)。
二手煙可引起肺癌?，F(xiàn)在的有限證據(jù)表明它與咽喉癌癥有關(guān)，然而它對(duì)于女性乳腺癌的證據(jù)依舊不確定。由于二手煙包含了大多數(shù)主要煙霧成分，它也可能與其他癌癥部位有關(guān)。
很多無(wú)煙型煙草在市場(chǎng)中銷售，它們也都含有尼古丁和亞硝胺。數(shù)以百萬(wàn)的人們使用無(wú)煙煙草，主要分布在印度河?xùn)|南亞，瑞典和美國(guó)也有。早期的發(fā)現(xiàn)表明口腔和胰腺與使用無(wú)煙煙草有一定因果關(guān)系。現(xiàn)在也有充分的證據(jù)說(shuō)明它與食道癌有關(guān)。
以上討論的所有煙草形式都引發(fā)了實(shí)驗(yàn)室動(dòng)物的惡性腫瘤?，F(xiàn)在在煙草中的致癌因子之中主要是亞硝胺類，包括煙草中特殊的亞硝胺4-（甲基）-1-3-吡啶-1-丁酮（NNK）和N`-亞硝基（NNN)。煙草的煙霧中也包含致癌物如氧化副產(chǎn)物，例如芳基胺，多環(huán)芳烴和揮發(fā)性有機(jī)物。許多學(xué)者也研究了致癌物代謝基因和與煙草相關(guān)的癌癥之間的可能性關(guān)系；多數(shù)結(jié)果不確定，除了可能NAT2作用在膀胱和乳腺癌,GSTM1單獨(dú)或結(jié)合CYP1A1在肺癌。與NNK,NNN一起，吸煙，二手煙和無(wú)煙煙草都再次被認(rèn)定為人類致癌物（第一組）。
據(jù)統(tǒng)計(jì)在印度和東南亞大約有6億人在咀嚼蔞葉咀嚼物，蔞葉咀嚼物包括檳榔果，檳榔葉，兒茶，熟石灰和頻繁的煙葉。檳榔果中可以得到致癌性亞硝胺，即蔞葉的主要成分，形成于咀嚼著的唾液中。檳榔果引起腫瘤發(fā)病前口腔混亂，作為一種強(qiáng)烈的癖好，它促進(jìn)的癌癥的發(fā)病。第一組中的分類中含有和為含有煙草的蔞葉與檳榔果再次認(rèn)定?，F(xiàn)在有足夠的證據(jù)證明蔞葉咀嚼物是否添加煙草都會(huì)引起口腔癌癥，有限的證據(jù)也證明會(huì)引起肝癌。
大約有20億成年人定期飲用酒精飲料，每日平均攝入13g乙醇（大約一杯飲品）。攝入酒精可以引起口腔、咽喉、食道、結(jié)腸、肝和女性乳房癌癥，對(duì)于胰腺癌的證據(jù)有限。與乳腺癌相關(guān)性風(fēng)險(xiǎn)隨著酒精攝入量而增加，即每天攝入10g,風(fēng)險(xiǎn)提高10%。乙醇轉(zhuǎn)化為乙醛，這可從飲料自身和其代謝情況推斷出。乙醛是具有遺傳性毒性的化合物，它可由乙醛脫氫酶（ALDH)解除其毒性。乙醛脫氫酶2變異等位基因在東亞人群中存在普遍（高出30%），其編譯密碼是一個(gè)低活性酶。與普通人的等位基因相比，具有10%酶活性的復(fù)合載體累積乙醛并具有對(duì)食道、頭、頸部位癌癥的高風(fēng)險(xiǎn)性。工作組得出以下結(jié)論含有乙醛的酒精飲料對(duì)于人類具有致癌性（組一）并確定了組一中酒精攝入和酒精飲料中乙醇含量的分類。
世界范圍內(nèi)的一些地區(qū)食用鹽腌制魚，中國(guó)式鹽腌魚能夠引起鼻咽癌，可能引起胃癌，然而致癌作用機(jī)理還為確定。亞硝胺形成和人類皰疹病毒第四型再生為主要的兩種假說(shuō)。
大約一半左右的中低收入世界人口使用固態(tài)燃料在通風(fēng)差的地方來(lái)加工食物，婦女和孩子就會(huì)接受到最高的油污污染。工作組將室內(nèi)排放物污染認(rèn)定為致癌因子，這些排放物來(lái)自以煤為燃料的家庭所產(chǎn)生的煙霧。
煙草、酒精飲品的攝入和蔞葉咀嚼物是具有高度上癮性，處于煙霧輻射污染環(huán)境的有害活動(dòng)，對(duì)此，個(gè)人能夠起到預(yù)防作用。
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有充分證據(jù)證明的致癌部位 |
有限證據(jù)證明的致癌部位 |
證據(jù)不足的致癌部位 |
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吸煙 |
口腔，口咽，鼻咽，咽喉，食道，胃，結(jié)腸，肝，胰腺，鼻腔，鼻竇，喉頭，肺，子宮頸，卵巢，膀胱，腎，尿道，骨髓 |
女性乳房 |
子宮內(nèi)膜，甲狀腺 |
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父親吸煙 |
肝胚細(xì)胞瘤 |
兒童白血病 |
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二手煙 |
肺 |
喉，咽 |
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無(wú)煙煙草 |
口腔，食道，胰腺 |
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檳榔果 |
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含煙草檳榔果 |
口腔，咽，食道 |
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不含煙草檳榔果 |
口腔，食道 |
肝 |
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酒精攝入 |
口腔，咽，喉，食道，直腸 |
胰腺 |
腎，淋巴瘤 |
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與乙醛有關(guān)的酒精攝入 |
食道，頭和頸 |
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中式腌魚 |
鼻咽 |
胃 |
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室內(nèi)煤燃料污染 |
肺 |
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