海南這個(gè)地方叫長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，我們知道國(guó)外有些地方的人也有長(zhǎng)壽的，他們的長(zhǎng)壽有一個(gè)特點(diǎn)，90歲以上的人至少有十年是躺在床上的，這個(gè)地方的長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)至少后十年是在勞動(dòng)。這種健康長(zhǎng)壽的現(xiàn)象一定與當(dāng)?shù)氐纳盍?xí)慣有著密切的聯(lián)系。
檳榔的藥用價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有開(kāi)發(fā)，但對(duì)它的開(kāi)發(fā)也不僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的藥物，要從多方面去理解對(duì)檳榔的開(kāi)發(fā)，這有一個(gè)認(rèn)識(shí)問(wèn)題，關(guān)于對(duì)中藥的認(rèn)識(shí)不是我們今天討論的主題，以后有機(jī)會(huì)再探討。我只講我們對(duì)檳榔的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，所以現(xiàn)代的研究一定要加強(qiáng)，只有研究好了我們才能說(shuō)話，才有話語(yǔ)權(quán)。當(dāng)出現(xiàn)檳榔致癌事件后，沒(méi)有一個(gè)人能站出來(lái)給予有力的反駁，誰(shuí)也不敢反駁，誰(shuí)也沒(méi)有能力反駁，原因在于手里沒(méi)有武器。我也只是從側(cè)面進(jìn)行了反駁，因?yàn)槲乙矝](méi)有對(duì)檳榔進(jìn)行深入研究。關(guān)于檳榔的應(yīng)用研究是許老師的事，怎么開(kāi)發(fā)，我們可以一塊想辦法。
現(xiàn)在我就講講檳榔的兩個(gè)方面，一個(gè)是消費(fèi)，一個(gè)是藥理。
消費(fèi)指的是嚼檳榔。嚼檳榔是一種嗜好還是一種愛(ài)好，這個(gè)怎么說(shuō)都行，沒(méi)什么了不起，也沒(méi)什么不對(duì)的地方。十幾年前我就寫過(guò)報(bào)告，對(duì)于嚼檳榔的風(fēng)俗形成的不良現(xiàn)象，應(yīng)該通過(guò)移風(fēng)易俗來(lái)改變。隨著時(shí)代的發(fā)展，有些習(xí)慣就沿襲不下去了，應(yīng)為有了更科學(xué)的認(rèn)識(shí)。歷史上的一些習(xí)俗和現(xiàn)代不太相同，例如兩千年前戰(zhàn)國(guó)時(shí)期社會(huì)的上層人物喜歡服石，就是泡礦石或用礦石粉沖水喝，當(dāng)時(shí)是一種時(shí)髦，像是名牌車表一樣是身份象征，很多人中毒得了重病，很多人年輕就死了；后來(lái)到了煉丹的時(shí)代，再到后面的茶葉、咖啡、吸煙和吸雪茄，都是一種嗜好。
前一段時(shí)間查閱一些資料，看到在剛改革開(kāi)放的時(shí)候，對(duì)于可口可樂(lè)能不能進(jìn)口國(guó)家安排了一些課題進(jìn)行研究，我的老師在藥物所就承擔(dān)了這個(gè)課題，評(píng)價(jià)可口可樂(lè)對(duì)人體的作用；八十年代初期，對(duì)大多數(shù)中國(guó)人還不認(rèn)識(shí)啤酒，也不愿意喝，現(xiàn)在也成了普通的飲料了。嚼食檳榔，與這些習(xí)俗是一樣的，不管是癖好、嗜好、愛(ài)好或者還是習(xí)慣，也是一種習(xí)俗。作為一個(gè)習(xí)俗不能完全拿到一個(gè)文化的層面，也不能全部拿到科學(xué)層面來(lái)分析?，F(xiàn)在很多人在考慮國(guó)家存在一些問(wèn)題的時(shí)候，有些放在微觀或基礎(chǔ)的層面，有些放在科學(xué)的層面，其實(shí)這是一個(gè)不正確的態(tài)度。很多問(wèn)題不一定是科學(xué)的，不一定是錯(cuò)誤或正確的。對(duì)于習(xí)慣來(lái)說(shuō)，是一種看不見(jiàn)摸不著的精神需求，也可能伴隨這身體的需求。
第二個(gè)是藥理。藥理學(xué)家要做的是能夠看得見(jiàn)的檳榔對(duì)人體的作用，這要和地方習(xí)俗區(qū)分開(kāi)來(lái)。對(duì)于嚼檳榔這個(gè)問(wèn)題，2003年有人提出反對(duì)意見(jiàn)，這個(gè)問(wèn)題是我回復(fù)的，不要把習(xí)俗拿到一個(gè)科學(xué)的層面更不要拿到一個(gè)道德的層面來(lái)批評(píng)。但是，如果把檳榔的作用放到生理和藥理層面時(shí)，就是一個(gè)科學(xué)問(wèn)題了。河南的藥理學(xué)家甚至全國(guó)的藥理學(xué)家從生理和藥理方面對(duì)檳榔做些研究工作，深入認(rèn)識(shí)檳榔的科學(xué)價(jià)值,這是非常有意義的事情。
2013年國(guó)內(nèi)報(bào)道IARC（國(guó)際癌癥研究中心）認(rèn)定“檳榔為一級(jí)致癌物”。我的第一反應(yīng)是在思考，IARC（國(guó)際癌癥研究中心）是在2003年8月7日在其系列報(bào)告第85卷中報(bào)道“檳榔為一級(jí)致癌物”的，為何時(shí)隔10年才報(bào)道，這幕后一定是有問(wèn)題的。
仔細(xì)閱讀該中心的系列報(bào)告，可以發(fā)現(xiàn)，在其系列報(bào)告的第37卷也提到檳榔與癌癥發(fā)病率有一定的聯(lián)系。在第85卷又提到了檳榔，有沒(méi)有什么變化？其中的變化也就是進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了亞硝酸衍生物，這些物質(zhì)是與癌癥有關(guān)的。要特別注意的是這個(gè)報(bào)告中并沒(méi)有對(duì)致癌物質(zhì)分級(jí)，僅僅是進(jìn)行了分類。
這個(gè)國(guó)際癌癥研究中心的報(bào)告到底報(bào)告了多少致癌物質(zhì)？這些致癌物質(zhì)到底都是些什么物質(zhì)，我們不妨去仔細(xì)讀一讀這個(gè)報(bào)告，結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，一些日常生活經(jīng)常遇到的物質(zhì)，都被收錄在報(bào)告中了。例如：一些無(wú)機(jī)和有機(jī)金屬化合物，第2卷；性激素，第6卷；一些非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，第22卷；某些食品添加劑，飼料添加劑及天然存在的物質(zhì)，第31卷；吸煙，第38卷；飲酒，第44卷；咖啡，茶，馬黛茶，甲基黃嘌呤和甲基乙二醛，第51卷；太陽(yáng)能和紫外線輻射，第55卷；一些染發(fā)劑，化妝品的著色劑，以及接觸這些物質(zhì)的理發(fā)師，第57卷等等，等等，都被列入了這個(gè)報(bào)告中，如此看來(lái)，檳榔或許也就像是茶葉、咖啡一樣，使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致癌癥。下表中列出了報(bào)告中列舉的與癌癥有關(guān)又是日常生活經(jīng)常接觸的物質(zhì)（見(jiàn)下表）。由此可以看出，實(shí)際上在這個(gè)報(bào)告中并沒(méi)有特別強(qiáng)調(diào)檳榔與癌癥的關(guān)系，僅僅是對(duì)一些現(xiàn)象的報(bào)告。
為此，我就整理了一下IARC的報(bào)告中收載的致癌因素和物質(zhì)，大家可以看看下表可以發(fā)現(xiàn)，與我們生活相關(guān)物質(zhì)沒(méi)列入的不多，幾乎都列進(jìn)去了，包括飲水和消毒劑等等。在海南的自來(lái)水可以是自然水，里面不含消毒劑，可以直接喝，如果到北京或者河南或者其他地方，所有的飲用水都是要消毒的，不消毒你能喝嗎？答案是不能喝的。那么消毒以后你還敢喝嗎？還不是照樣喝。如果按照宣傳檳榔有毒的那一種解讀方法，那我們就沒(méi)法生存了，我們整個(gè)生活在一個(gè)癌癥的環(huán)境中。所以從這里我們得到一個(gè)結(jié)論，檳榔與癌癥可能有一定的聯(lián)系，但不是檳榔的直接作用，應(yīng)該是與嚼檳榔有關(guān)系。
在嚼檳榔的地區(qū)口腔癌發(fā)病率是不是比世界其他地方偏高，高了多少，這些數(shù)據(jù)還需要調(diào)研。我們?cè)僬f(shuō)一下關(guān)于這些致癌物質(zhì)的分類，從報(bào)告中可以看出，這些物質(zhì)在報(bào)告中是以表格的方式展示的，也就是放在了第一個(gè)表格之中，這就被一些人解讀為“一級(jí)致癌物質(zhì)”。這只能算是分類。當(dāng)然，這個(gè)嚼檳榔和嚼口香糖還是不一樣的，嚼檳榔至少有些問(wèn)題，一是檳榔纖維含量比較高，物理刺激性強(qiáng)，對(duì)口腔黏膜有刺激作用；二是檳榔中含有刺激性化合物，也會(huì)導(dǎo)致對(duì)口腔黏膜的刺激，造成了慢性不易覺(jué)察的炎癥。這種情況誘發(fā)口腔癌癥也是有可能的，這也對(duì)我們提出了新的課題，如何改變嚼檳榔的習(xí)慣和方式。
南方人嚼檳榔習(xí)慣，北方人不一定接受，因?yàn)樗麤](méi)有這個(gè)環(huán)境，就不習(xí)慣。你要想讓大家都適應(yīng)一件事情，就要考慮這件事情的科學(xué)問(wèn)題，對(duì)于檳榔，也是如此，一方面要認(rèn)識(shí)嚼檳榔的有益的作用，也要認(rèn)識(shí)不利的內(nèi)容，通過(guò)科學(xué)的方法，發(fā)揮期有益的作用，避免不利的影響，也就可以造福社會(huì)了。
關(guān)于檳榔作為藥物使用，在中醫(yī)藥學(xué)中已有悠久的歷史，作為這個(gè)藥物，能夠開(kāi)發(fā)出現(xiàn)代的治療疾病的藥物，需要進(jìn)行深入的科學(xué)研究，這對(duì)于我們來(lái)說(shuō)已經(jīng)不是困難的事情，但需要我們投入精力和智慧，相信會(huì)從檳榔中開(kāi)發(fā)出有用的東西，讓大自然給予人類的物質(zhì)發(fā)揮期有益的作用。早年用檳榔驅(qū)蟲(chóng)，這是檳榔的藥理作用，這個(gè)作用是有科學(xué)價(jià)值的，也為人類的健康做出了巨大貢獻(xiàn)。只是由于更好的驅(qū)蟲(chóng)藥出現(xiàn)了，人們才不再用檳榔或檳榔堿來(lái)驅(qū)蟲(chóng)了。相信檳榔中還會(huì)有更多的物質(zhì)，也可以發(fā)揮更多的作用，這是我們需要認(rèn)識(shí)的，也是藥理學(xué)家的任務(wù)。
最后，關(guān)于檳榔的應(yīng)用和開(kāi)發(fā)，我提幾點(diǎn)粗淺的建議：
一是開(kāi)發(fā)檳榔相關(guān)的食品。這需要解決兩個(gè)方面的問(wèn)題，一是檳榔的食用價(jià)值，可以做成什么樣的食品，為什么藥用檳榔？這就需要提供必要的科學(xué)依據(jù)，才能夠?qū)崿F(xiàn)開(kāi)發(fā)食品的目的。
二是開(kāi)發(fā)保健品。檳榔是否有保健功能，從嚼檳榔的歷史來(lái)看，檳榔肯定具有某種特殊的作用，否則不會(huì)本人們咀嚼了這么多年。是什么作用呢？這也需要我們進(jìn)行科學(xué)研究，這種研究越深入，檳榔的應(yīng)用就越廣泛。
三是開(kāi)發(fā)新的藥物。在中醫(yī)藥學(xué)的歷史上，檳榔一直是常用藥物，但都是在方劑中使用，只有作為驅(qū)蟲(chóng)藥物使用時(shí)才獨(dú)立使用。那么，能否應(yīng)用現(xiàn)代的技術(shù)手段從檳榔中開(kāi)發(fā)出新的藥物，使我們需要研究和探索的問(wèn)題，這也需要進(jìn)行深入的研究。
可以認(rèn)為，檳榔的開(kāi)發(fā)前景非常廣闊，但也有巨大困難，至少近期需要在物質(zhì)和作用兩個(gè)方面進(jìn)行深入系統(tǒng)研究。相信經(jīng)過(guò)大家的努力，一定能夠深入認(rèn)識(shí)檳榔，讓檳榔為海南人民服務(wù)，造福于全人類。
謝謝大家！
附：
IARC報(bào)告中收錄的可能致癌的部分物質(zhì)舉例：
一些無(wú)機(jī)物質(zhì)，氯化碳?xì)浠衔?，芳香胺，N-亞硝基化合物和天然產(chǎn)物，IARC專著1卷
一些無(wú)機(jī)和有機(jī)金屬化合物，IARC專著第2卷
某些多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖碗s環(huán)化合物，IARC專著第3卷
某些芳香胺，肼和相關(guān)的物質(zhì)，N-亞硝基化合物及雜項(xiàng)烷化劑，IARC專著4卷
一些有機(jī)氯農(nóng)藥，IARC專著5卷
性激素，IARC專著6卷
一些抗甲狀腺及相關(guān)物質(zhì)，硝基呋喃和工業(yè)化學(xué)品，IARC專著7卷
某些芳香族偶氮化合物，IARC專著第8卷
有些氮雜環(huán)丙烷，N，S，O-芥末和硒，IARC專著9卷
一些自然產(chǎn)生的物質(zhì)，IARC專著10卷
鎘，鎳，一些環(huán)氧化物，雜項(xiàng)工業(yè)化學(xué)品和揮發(fā)性麻醉劑的一般注意事項(xiàng)，IARC專著11卷
有些氨基甲酸酯類，硫代氨基甲酸酯和氨基脲，IARC專著12卷
一些雜項(xiàng)的藥用物質(zhì)，IARC專著13卷
石棉，IARC專著14卷
一些熏蒸劑，除草劑2,4-D和2,4,5-T，氯代二苯并二惡英和其他工業(yè)化學(xué)品，IARC專著15卷
一些芳香胺和相關(guān)硝基化合物頭發(fā)染料，著色劑和其他工業(yè)化學(xué)品，IARC專著16卷
一些N-亞硝基化合物，IARC專著17卷
多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯，IARC專著18卷
一些單體，塑料和合成彈性體，丙烯醛，IARC專著19卷
有些鹵代烴，IARC專著20卷
性激素（II），IARC專著21卷
一些非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑，IARC專著22卷
某些金屬和金屬化合物，IARC專著23卷
一些藥品，IARC專著24卷
木材，皮革和一些相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，IARC專著25卷
某些抗腫瘤藥及免疫抑制劑，IARC專著26卷
一些芳香胺，蒽醌類和亞硝基化合物，無(wú)機(jī)氟化物用于飲用水和牙科準(zhǔn)備工作，IARC專著27卷
橡膠工業(yè)（IARC專著），第28卷
一些工業(yè)化學(xué)品和染料，IARC專著29卷
雜項(xiàng)農(nóng)藥，IARC專著30卷
某些食品添加劑，飼料添加劑天然存在的物質(zhì)，IARC專著31卷
多環(huán)芳烴化合物，第1部分，化學(xué)，環(huán)境和實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，IARC專著32卷
多環(huán)芳烴化合物，第2部分，炭黑，礦物油和一些芳香硝基化合物，IARC專著33卷
多環(huán)芳烴化合物，第3部分，工業(yè)鋁生產(chǎn)中的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)，煤的氣化，焦炭生產(chǎn)，鋼鐵開(kāi)臺(tái)，IARC專著34卷
多環(huán)芳烴化合物，第4，瀝青，煤制焦油及衍生產(chǎn)品，頁(yè)巖油和煙灰，IARC專著35卷
烯丙基化合物，醛，環(huán)氧化物和過(guò)氧化物，IARC專著36卷
吸煙外的煙草習(xí)慣;檳榔及檳榔咀嚼;和一些相關(guān)的亞硝胺，IARC專著37卷
吸煙，IARC專著38卷
塑料和彈性體中使用的一些化學(xué)物質(zhì)，IARC專著39卷
一些自然發(fā)生的和合成的食物成分，F(xiàn)urocoumarins和紫外線輻射，IARC專著40卷
某些鹵化烴和農(nóng)藥風(fēng)險(xiǎn)，IARC專著41卷
二氧化硅和一些硅酸鹽，IARC專著42卷
人造礦物纖維和氡，IARC專著43卷
飲酒，IARC專著44卷
職業(yè)暴露石油煉制，原油和主要的石油燃料，IARC專著45卷
柴油和汽油發(fā)動(dòng)機(jī)排出的廢氣和一些芳香硝基化合物，IARC專著46卷
一些有機(jī)溶劑，樹(shù)脂單體和相關(guān)化合物，顏料和職業(yè)暴露的涂料制造及繪畫(huà)，IARC專著47卷
一些阻燃劑在紡織制造業(yè)，紡織化學(xué)品和披露，IARC專著48卷
鉻，鎳和焊接，IARC專著49卷
藥品，IARC專著50卷
咖啡，茶，馬黛茶，甲基黃嘌呤和甲基乙二醛，IARC專著51卷
其他一些含氯的飲用水氯化消毒副產(chǎn)物，鹵代化合物，鈷及鈷的化合物，IARC專著52卷
職業(yè)暴露在殺蟲(chóng)劑的應(yīng)用和部分農(nóng)藥，IARC專著53卷
強(qiáng)無(wú)機(jī)酸的煙霧和蒸氣的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和其他工業(yè)化學(xué)品，IARC專著54卷
太陽(yáng)能和紫外線輻射，IARC專著55卷
一些自然存在的物質(zhì)的食品和成分，雜環(huán)胺和霉菌毒素，IARC專著56卷
理發(fā)師理發(fā)和個(gè)人使用染發(fā)劑的職業(yè)暴露，一些染發(fā)劑，化妝品的著色劑，工業(yè)染料芳香胺，IARC專著57卷
鈹，鎘，汞和玻璃制造業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)，IARC專著58卷
肝炎病毒，IARC專著59卷
一些工業(yè)化學(xué)品，IARC專著60卷
血吸蟲(chóng)，肝吸蟲(chóng)和幽門螺旋桿菌，IARC專著61卷
木材粉塵及甲醛，IARC專著62卷
干洗，一些含氯溶劑和其他工業(yè)化學(xué)品，IARC專著63卷
人類乳頭狀瘤病毒，IARC專著64卷
印刷工藝和印刷油墨，碳黑色和一些硝基化合物，IARC專著65卷
一些藥品，IARC專著66卷
二氧化硅，一些硅酸鹽，煤塵和對(duì)位芳綸纖維IARC專著68卷
多氯代二苯并 - 對(duì) - 二惡英和多氯代二苯并，IARC專著69卷
愛(ài)潑斯坦 - 巴爾病毒和卡波西氏肉瘤皰疹病毒/人類皰疹病毒8，IARC專著70卷
重新評(píng)估一些有機(jī)化工原料，肼和過(guò)氧化氫（第一部分，第二部分，第三部分），IARC專著71卷
激素避孕和絕經(jīng)后激素治療，IARC專著72卷
一些化學(xué)品造成的腎臟或膀胱腫瘤在嚙齒類動(dòng)物和一些其他物質(zhì)，IARC專著73卷
外科植入物等異物，IARC專著74卷
電離輻射，第1部分：X-和γ（G）輻射，中子，IARC專著75卷
一些抗病毒和抗腫瘤的藥物，其他藥物，IARC專著76卷
一些工業(yè)化學(xué)品，IARC專著77卷
電離輻射，第二部分：一些內(nèi)部沉積的放射性核素，IARC專著78卷
某些促甲狀腺劑，IARC專著79卷
非電離輻射，第1部分：靜態(tài)和極低頻（ELF）電場(chǎng)和磁場(chǎng)，IARC專著80卷
人造玻璃纖維，IARC專著81卷
一些傳統(tǒng)的中藥，某些真菌毒素，萘和苯乙烯，IARC專著82卷
煙草煙霧和被動(dòng)吸煙，IARC專著83卷
一些飲用水消毒劑和污染物，包括砷，IARC專著84卷
檳榔和嚼檳榔和一些檳榔的派生亞硝胺，IARC專著85卷
硬金屬中的鈷和硫酸鈷，砷化鎵，磷化銦和五氧化二釩，IARC專著86卷
無(wú)機(jī)和有機(jī)鉛化合物，IARC專著87卷
甲醛，2 - 丁氧基乙醇和1 - 叔丁氧基-2 - 丙醇，IARC專著88卷
無(wú)煙煙草和一些煙草特有的N-亞硝胺，IARC專著89卷
人類乳頭狀瘤病毒，IARC專著90卷
結(jié)合雌激素，孕激素的避孕藥，雌 - 孕激素聯(lián)合治療更年期，IARC專著91卷
一些非雜環(huán)多環(huán)芳香碳?xì)浠衔锖鸵恍┫嚓P(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，IARC專著92卷
炭黑，鈦白粉，滑石粉，IARC專著93卷
攝入的硝酸鹽和亞硝酸鹽及多肽毒素的藍(lán)藻，IARC專著94卷
家庭使用固體燃料和高溫油炸物，IARC專著95卷
酒精消費(fèi)和氨基甲酸乙酯，IARC專著96卷1,3 - 丁二烯，環(huán)氧乙烷和乙烯鹵化物（氟乙烯，氯乙烯，溴乙烯），IARC專著97卷
繪畫(huà)，消防，輪班工作，IARC專著98卷
某些芳香胺，有機(jī)染料，及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，IARC專著99卷
人類致癌物綜述：醫(yī)藥，IARC專著卷100 - A部分
人類致癌物綜述：生物制劑，IARC專著卷100 - B部分
人類致癌物綜述：金屬，砷，纖維和粉塵，IARC專著100卷 - C部分
人類致癌物綜述：輻射，IARC專著100卷 - D部分
人類致癌物綜述：個(gè)人的生活習(xí)慣和室內(nèi)燃燒，IARC專著100卷 - E部分
人類致癌物質(zhì)綜述：化學(xué)助劑和相關(guān)的職業(yè)，IARC專著100卷 - F部
注：本文系2015“檳榔及南藥藥理研究專家論壇”會(huì)議主題報(bào)告
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